76岁的胰尾癌晚期患者王先生，化疗后突发严重肠闭塞，肚子胀得像个饱读，整整一周排不出便，人命病笃。上海市静安区市北病院肿瘤科团队凭借“双管减压”微创时候，仅用两根细管买通“人命通谈”。4月21日，王先生康复出院，牢牢拉着肿瘤科副主任姜昊声的手谈谢。

晚癌患者肠闭塞，刀开与不开成两难

这位与胰尾癌抵御多年的老东谈主，本年4月初刚在外院作念完化疗才三天，肚子就运行“发作”——胀得像塞了一个皮球，最可怕的是，整整七天没排便。“吃不下饭，喝涎水齐往上涌，夜里只可坐着喘息。”王先生忆起那时状态依然后怕，“我合计此次挺不外去了。”

这出其不意的变化急坏了家属，送了几家病院赢得修起果然相通：肿瘤晚期、年齿大、体魄太弱、手术风险高，提倡“保守调整”。可老东谈主肚子越来越胀，也曾运行说胡话，“保守调整难谈是等死？”家属愁眉锁眼。

4月上旬，王先生男儿经东谈主先容得知市北病院肿瘤科是上海市中晚期肿瘤患者的定点收治病房，在微创介入调整方面尤其是肿瘤并发症的介入空洞诊治方面有造就。抱着临了一线盼望，老东谈主被送到该院肿瘤科。

接诊他的肿瘤科副主任医师姜昊声一看情况，心里咯噔一下：这应该不是等闲的便秘，是肠闭塞！这是肿瘤患者最不吉的并发症之一。CT检考据实了判断：王先生的结肠脾曲段被肿瘤死死压住，肠谈填塞堵死，上游的结肠和小肠也曾扩展得像充满气的气球，再欠亨随时可能肠穿孔、毒素入血，激勉多器官短少。

“肠闭塞平等闲东谈主已是急症，对肿瘤晚期患者更是‘死活劫’。”姜昊声先容，波音(bbin)体育官方网站因为这不仅可能激勉肠穿孔、肠坏死，还会引起全身性生理芜乱，如脱水、电解质芜乱、酸碱失衡以及感染中毒等，“好多肿瘤患者不是死于肿瘤自身，而是死于这种急性并发症。”

摆在医师眼前的是沿途勤奋：开刀？老东谈主76岁乐龄，又是癌症晚期、心肺功能差，麻醉这关可能很酸心。加上手术创伤大，可能就下不了手术台。不开？肠谈堵死，活活憋死更晦气。

盲目吃泻药或不绝化疗可能加重病情

面对“两难”情况，姜昊声思到了用非手术的方式——用支架来销毁老东谈主闭塞。在与患者家属充分疏浚的基础上，姜吴声连合消化科主任李凯，决定为患者首要推广了结肠支架植入术，通过肠镜，将一枚小小的金属支架精确送到肠谈窄小处，像撑伞相通撑开被肿瘤压扁的肠腔。

连络词，开云体育由于闭塞时代太长，肠谈已“歇工”，即使支架撑开，肠谈蠕动功能严重麻木，老东谈主依然无法自主排便。

面对僵局，姜昊声自便有贪图，在数字减影血管造影（DSA）献媚下实施“双向减压”，即从底下走，经肛门置入肛肠管，引流结肠下端淤积的气体和液体；从上头走，经鼻腔置入肠闭塞导管，潜入小肠近端进行招引减压。这“高下夹攻、双向减压”的操作，被姜昊声形象地称为“肠谈双通谈排毒系统”。这一招立竿见影。跟着多半气体和液体被引出，老东谈主胀得像皮球的肚子渐渐软了下来。

就在大家松连气儿时，不吉危境袭来。由于前期肠闭塞导致毒素多半罗致，加上化疗后的严重反作用，王先生出现了“严重的骨髓扼制”——白细胞和血小板骤降，免疫力果然为零；同期，胆红素和肌酐方向飙升，提醒肝肾功能急剧恶化，还伴有严重感染和贫血，人命病笃。

“这是典型的多米诺骨牌效应——肠闭塞倒下了第一块骨牌，激勉了四百四病，导致全身多器官功能不全。”姜昊声领导团队赶紧颐养战略，一方面守住肠谈防地，珍重好“双管”引流，确保这个“浑浊源”抓续减压；一方面给全身强力撑抓，升级抗感染调整对抗脓毒症，身分输血矫正贫血，精确养分撑抓为短少器官“充电”。与此同期，开启器官功能保护工程，24小时监护肝、肾功能。

接下来10多天，是与死神的白刃战。医护东谈主员昼夜防守，颐养每一个调整细节。终于，瘦弱的体魄逐步归附：王先生骨髓功能归附，肝肾功能方向填塞平方，感染被透顶实现。更令东谈主喜跃的是，跟着肠谈功能冉冉归附，两根“救命导管”被奏效根除，王先生能自主排便、我方吃饭了。

“王先生的案例给扫数肿瘤患者敲响警钟。”姜昊声提醒，肿瘤患者一朝出现“排便、排气显然减少或住手”，并伴有腹胀、腹痛恶心、吐逆、肚子摸起来硬邦邦，必须高度警惕肠闭塞。它可能由肿瘤压迫、术后粘连、化疗反作用等多种因素引起开云体育官方网站，盲目吃泻药或不绝化疗，可能加重病情，致使致命。