一、白前单药治病医案：蜜炙白前平咳喘

清代雍正年间，名医程国彭在安徽歙县接诊一位 58 岁男性患者吴氏。患者素有慢性咳喘病史，近半月因淋雨受凉后症状加剧，逐日阵发性咳嗽，咳吐大齐白色稀痰，痰量多至逐日需吐十余次，伴胸闷气喘，活动后尤甚，夜间不成伏卧，偶有鼻塞流清涕，无发烧；面色煞白，神疲惫力，舌苔白腻，脉滑数。

程国彭辨证为 “痰湿壅肺，肺气上逆”，觉得患者寒湿犯肺，肺失宣降，痰湿内生难题气说念，需 “降气化痰、止咳平喘”，遂拟单药蜜炙白前列：取白前 15g，用蜂蜜拌匀，小火炒至蜜被吸尽、名义呈棕黄色（蜜炙增强润肺止咳之力，大略降气之性），切段后加水 600ml，煎至 200ml，温服，逐日一剂，分早晚两次饭后服用；嘱患者幸免受凉，忌食甜腻、生冷食品，可煮山药粥健脾化痰。

患者服药 3 剂后，咳嗽频次减少，痰液变稠、量减少，夜间可伏卧 1-2 小时；服药 7 剂，咳喘彰着缓解，逐日仅偶有轻咳，痰量极少，活动后气喘裁汰；续服 10 剂，咳喘基本散失，仅晨起偶有少许稀痰，精神好转，舌苔转为薄白，脉善良。程国彭在《医学心悟》附案中批注：“白前辛甘微温，善降肺气之逆，化肺中痰湿，蜜炙后润肺而不燥，降气而不伤正，单药直击痰湿壅肺之根，止咳平喘效捷，故能速平久咳。”

二、中药白前的文籍纪录与中枢科普

（一）说念地药材特色：滁白前为优

白前为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根，主产于安徽滁州、宣城，湖北黄冈，湖南常德，江西吉安等地，其中以安徽滁州产的 “滁白前”（柳叶白前）和宣城产的 “宣白前”（芫花叶白前）为说念地药材，品性最好，辩别特征如下：

· 柳叶白前（滁白前）：根茎呈细长圆柱形，有分枝，稍逶迤，长 4-15cm，直径 1.5-4mm；名义黄白色或黄棕色，节彰着，节间长 1.5-4cm，有细纵皱纹；质脆，易撅断，断面中空（习称 “鹅管白前”），断面皮部黄白色，木部微弱；气微，味微甜；

柳叶白前

· 芫花叶白前（宣白前）：根茎较短粗，呈圆锥形或圆柱形，长 1-5cm，直径 5-10mm；名义灰黄色或灰棕色，节间短，长 0.5-2cm，有多数须根；质较硬，不易撅断，断面实心，黄白色；气微，味微苦；

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芫花叶白前

· 辩别重点：说念地白前以 “根茎粗长、色黄白、断面中空（柳叶白前）或实心有余（芫花叶白前）、无杂质” 为优，禁用根茎细短、脸色发黑、有异味的劣质品，需与伪品 “白薇” 永别（白薇断面实心，味微苦，有小毒，功效不同）。

（二）药性归经：辛甘微温，归肺经

《神农本草经》载白前 “味甘，微温”，《本草撮要》补其 “辛，微温，无毒”，《雷公炮制药性解》明确其 “专入肺经”。其药性中枢：辛能散邪、行气化湿，甘能润肺、大略药性，温能散寒、化痰降气；专入肺经则直达病所，降肺气之逆而不耗气，化肺中痰湿而不燥阴，为 “降气止咳第一药”，药性善良，无峻猛毒性，非论寒热虚实咳喘均可配伍使用。

（三）中枢功效：降气化痰，止咳平喘，行水消肿

1. 降气化痰、止咳平喘：专攻肺气上逆所致的咳喘，非论寒痰、湿痰、热痰咳喘均适用，《神农本草经》称其 “主胸胁逆气，咳嗽上气，呼吸欲绝”，尤其对 “痰多咳喘、胸闷气喘” 服从权贵，为颐养 “久咳不愈” 的要药；

2. 行水消肿：兼能通利水说念、排斥痰湿水肿，适用于痰湿内阻所致的肢体水肿、小便不利，《名医别录》纪录其 “主上气冲喉中，呼吸有声，止逆下气，除热”，当代临床常用于赞成颐养肺心病水肿；

3. 宣肺通窍：对痰湿难题鼻窍所致的鼻塞、流涕，可赞成宣肺通窍，常配伍辛夷、苍耳子使用。

（四）临床运用：辨证配伍，对症施治

1. 痰湿咳喘（痰多稀白）：咳嗽痰多、色白清稀、胸闷气喘，常配伍半夏、陈皮、茯苓（如 “二陈汤” 加减），增强燥湿化痰、降气止咳之力；

2. 寒痰咳喘（畏寒痰稀）：咳嗽伴畏寒、痰白清稀、鼻塞流清涕，配伍干姜、细辛、五味子，温肺化饮、止咳平喘；

3. 热痰咳喘（痰黄黏稠）：咳嗽痰黄黏稠、口干咽痛、胸闷，配伍桑白皮、黄芩、瓜蒌，清热化痰、降气止咳（白前性微温，需配伍足量清热药中庸温性）；

4. 气虚咳喘（久咳乏力）：咳嗽日久、痰少质稀、乏力气短，配伍黄芪、党参、白术，补气健脾、化痰止咳，幸免单纯降气耗伤浩气；

5. 痰湿水肿：肢体水肿、小便不利伴咳喘，配伍茯苓、泽泻、桂枝，温阳化湿、行水消肿，通过降肺气得 “提壶揭盖” 之效，赞成通利小便。

白前饮片

（五）用法用量：炮制按需，煎服为主

· 用法：①煎服：需打碎（根茎较硬，打碎后灵验因素易溶出），可单独煎服或与其他药材同煎；②入丸、散：烘干研末，与其他药材混匀制成丸剂或散剂，合乎久咳需始终服药者；③外用：煎水熏洗，可赞成颐养皮肤湿疹（较少用，以口服为主）。

· 用量：煎服 3-10g（逐日总量不栽种 15g）；丸、散剂 1-3g；外用适量（熏洗时取 30-50g，煎水后温洗患处）。

· 炮制作用：①生用：降气化痰、止咳平喘力强，适用于痰湿壅肺、咳喘较甚者；②蜜炙：用蜂蜜炒制，增强润肺止咳之力，大略生品的微温之性，适用于肺燥咳嗽、痰少而黏或久咳伤肺者；③酒炙：用黄酒拌炒，增强行气活血之力，适用于咳喘伴胸胁胀痛者（临床较少用）。

（六）使用禁忌：善良之药，亦有隐匿

1. 阴虚燥咳者慎用：白前性微温，虽善良但偏于化痰，阴虚燥咳（弘扬为干咳少痰、咽喉干燥、潮热冷汗）者单用可能加剧燥邪伤阴，需配伍麦冬、玉竹、沙参等滋阴润肺药；

2. 气虚咳嗽者忌单用：久咳气虚（乏力气短、咳嗽无力、痰少质稀）者，单用白前降气可能耗伤浩气，需配伍黄芪、党参等补气药，以 “补降兼施”；

3. 过敏体质者慎用：少数东说念主对萝藦科植物过敏，服用白前后若出现皮疹、瘙痒、恶心等不适，需立即停药；

4. 妊妇慎用：虽无明确毒性，但白前有降气作用，妊妇体质罕见，需在大夫一样下使用，幸免自行服药影响胎元；

5. 忌与旋覆花过量同用：二者均有降气作用，过量同用可能过度耗气，导致乏力、气短，需左证患者肺气强弱调度剂量开云体育官方网站，一般二者合用总量不栽种 15g。